« Que faire? » se demandent les hommes et les femmes lorsqu'ils ressentent des douleurs aux articulations de la hanche. L’arthrose est l’une des causes les plus courantes de ce symptôme. Dans l'article, nous vous expliquerons pourquoi les articulations de la hanche font mal chez les hommes ou les femmes lors de la marche et au repos, où va la douleur, dans quelles autres pathologies elle survient et comment la traiter.
Arthrose de la hanche (coxarthrose)- maladie dégénérative-dystrophique. Elle survient souvent après 40 ans, souvent à la suite d'une blessure, mais débute généralement sans cause apparente.
La maladie se caractérise par une évolution lente et progressivement progressive. Aux premiers stades, des méthodes de traitement conservatrices (médicaments, physiothérapie) sont souvent utilisées. Cependant, afin de restaurer la fonction normale de l'articulation, un remplacement chirurgical de l'articulation est nécessaire dans certains cas à des stades ultérieurs.
De nombreuses personnes souffrent de coxarthrose : en effet, la charge exercée sur l'articulation de la hanche est généralement importante. Cette condition est légèrement plus fréquente chez les femmes.
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer cette maladie comprennent des tensions prolongées et fréquentes sur l'articulation de la hanche. La coxarthrose survient souvent chez des groupes de personnes apparemment opposés : les travailleurs qui font du sport et ceux qui sont en surpoids. D'autres facteurs de risque incluent les maladies qui affectent la circulation sanguine, le métabolisme et l'équilibre hormonal, ainsi que les pathologies du système musculo-squelettique (par exemple le pied, la colonne vertébrale). La coxarthrose survient également plus fréquemment chez les personnes âgées.
Le mécanisme de développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Anatomiquement parlant, l'articulation de la hanche est constituée de deux os :
- l'ilion, qui possède l'orbite de la hanche ;
- Fémur qui a une tête. Les médecins appellent l’os de la cuisse le fémur en abrégé.
Les deux parties de ces os sont reliées l’une à l’autre et forment une articulation. Lorsqu'une personne bouge sa jambe, les surfaces articulaires des deux parties mentionnées frottent l'une contre l'autre.
Pour qu'ils ne soient pas endommagés, ils sont recouverts de cartilage élastique et y est sécrété du liquide synovial qui agit comme un lubrifiant. Cela se produit chez une personne en bonne santé. L’articulation de la hanche fonctionne essentiellement comme une charnière.
Lorsqu'une personne souffre de coxarthrose, le liquide synovial devient plus épais et le cartilage devient moins élastique, des fissures apparaissent. En conséquence, les surfaces de l’ilium et du fémur sont moins protégées des frottements et sont plus facilement usées et endommagées. En conséquence, ils commencent à changer de forme avec le temps.
Symptômes de l'arthrose de la hanche
Les principaux symptômes de cette maladie sont la douleur. Ils sont localisés au niveau de l'articulation elle-même et dans l'aine en haut de la cuisse.
Les symptômes suivants sont également typiques :
- mouvement limité;
- Si une personne essaie de déplacer sa jambe vers la droite (s'il s'agit d'une coxarthrose du côté droit) ou vers la gauche (si l'articulation du côté gauche est touchée), elle n'y parvient pas complètement ;
- la démarche diffère de celle qu'elle a normalement chez une personne en bonne santé, le patient boite ;
- diminution de la masse musculaire des jambes;
- la jambe affectée devient plus courte.
Stade précoce de l'arthrose de la hanche
À un stade précoce du développement de la maladie, des douleurs surviennent parfois périodiquement, principalement après un effort physique. Par exemple, après qu’une personne ait couru ou fait une longue marche. Les sensations se concentrent là où se situe l'articulation de la hanche elle-même, parfois dans la partie supérieure de la jambe ou même au niveau du genou. Lorsqu'une personne se repose, la douleur s'atténue généralement. La marche reste normale à ce stade. La personne peut bouger sa jambe librement et ses muscles vont bien.
Une radiographie montre que l’espace articulaire s’est rétréci, mais pas encore à ce point. Des éperons osseux peuvent être vus sur les bords de la cavité de la hanche. A ce stade, la tête et le col du fémur sont inchangés.
Progression
À l’étape suivante, la personne souffre davantage de douleurs, qui surviennent aussi bien pendant l’activité physique qu’au repos. Ils sont forts, ils arrivent jusqu'à la cuisse, jusqu'à l'aine. Après avoir tenté de courir, une personne peut boiter, tout comme après une marche. Déplacer la jambe sur le côté devient plus difficile et la liberté de mouvement est restreinte.
Un examen aux rayons X montre que l'espace articulaire est fortement rétréci. Les images montrent un déplacement et une déformation de la tête fémorale. Des excroissances osseuses sont visibles dans la zone de la hanche.
Stade avancé de l'arthrose de la hanche
Ici, la personne souffre déjà d’une douleur intense et constante. Ils peuvent survenir non seulement pendant la journée au repos, mais aussi la nuit. Comme marcher devient difficile pour le patient, il achète une canne. Bouger sa jambe devient encore plus difficile qu’avant. À ce stade, une atrophie des muscles des jambes et des fesses se produit souvent, entraînant un raccourcissement de la jambe affectée. Pour faciliter la marche, une personne se penche sur le côté, ce qui augmente encore la charge sur la grosse articulation.
Un examen radiologique à ce stade peut montrer que l'espace articulaire est fortement rétréci, que la tête fémorale est élargie et qu'il existe de nombreuses excroissances osseuses.
Diagnostic de l'arthrose de la hanche
Elle est réalisée à travers une enquête approfondie qui comprend :
- Interrogatoire du patient par le médecin ;
- examen par un médecin;
- Études auxiliaires dont les plus importantes sont bien entendu les radiographies.
Les radiographies peuvent parfois révéler la cause de l'arthrose - par exemple, des signes de blessures antérieures, de dysplasie et d'autres maladies peuvent être observés.
La tomographie (TDM et IRM) aide également au diagnostic. Le premier vous permet d’examiner les changements dans les os et le second vous permet d’examiner ce qui arrive aux tissus mous.
Avec quoi peut-on confondre l’arthrose de la hanche?
Nous avons écrit ci-dessus que la douleur liée à la coxarthrose peut survenir non seulement dans l'articulation de la hanche, mais également dans le genou et dans toute la partie supérieure de la jambe.
Autrement dit, lorsque de tels symptômes apparaissent, le médecin doit d'abord exclure les pathologies suivantes :
- ostéochondrose (puisqu'elle provoque également des douleurs dans la partie supérieure de la jambe) ;
- Arthrose de l'articulation du genou (se manifestant par une douleur au genou).
Le syndrome douloureux provoqué par l'ostéochondrose est différent de celui provoqué par l'arthrose de la hanche. Avec l'ostéochondrose, la douleur survient brusquement et est généralement provoquée par quelque chose : par exemple, une personne se retourne brusquement ou soulève quelque chose de lourd. Dans ce cas, la douleur se propage généralement des fesses jusqu’à l’arrière de la jambe.
Avec l'ostéochondrose, une personne peut déplacer sa jambe vers la gauche ou la droite même en cas de douleur intense. Mais avec la coxarthrose – pas toujours.
En cas d'arthrose de l'articulation du genou, des changements pathologiques sont détectés sur la radiographie de l'articulation du genou.
Il ne faut pas oublier qu'une personne peut souffrir de plusieurs maladies en même temps. Par exemple, l’arthrose des articulations du genou et de la hanche. Ou ostéochondrose et arthrose de plusieurs articulations.
Il est important de distinguer l’arthrose de la hanche de la trochantérite. Cette dernière est une maladie inflammatoire d'une partie du fémur, appelée en latin trochanter major (trochanter major) - le grand trochanter. La trochantérite survient rapidement, par rapport à l'arthrose, la douleur est plus intense et la personne peut bouger librement sa jambe.
Dans certains cas, la douleur qui fait suspecter une arthrose de la hanche peut également être due à une autre maladie (par exemple la maladie de Bechterew, ce qu'on appelle la spondylarthrite ankylosante, etc. ). Pour eux, la douleur survient généralement la nuit, disparaît pendant la journée et peut même s'atténuer avec l'activité physique.
Traitement de la coxarthrose
Si vous ressentez des douleurs articulaires, vous devriez consulter un traumatologue orthopédiste.
Le traitement comprend une thérapie conservatrice (médicaments, physiothérapie) et une intervention chirurgicale.
Thérapie conservatrice
Aux premiers stades, un traitement conservateur est prescrit.
Celui-ci contient :
- analgésiques ordinaires qu'une personne boit sous forme de comprimés ou prend sous forme d'injections (injections), de pommades ;
- hormones injectées dans l’articulation ;
- Des moyens qui restaurent la structure du cartilage (ils sont également pris par voie orale et injectés dans l'articulation) ;
- d'autres médicaments prescrits par le médecin, selon l'état du patient. Il s'agit notamment de médicaments qui détendent les muscles, dilatent les vaisseaux sanguins, etc.
Tous les médicaments doivent être pris strictement selon les prescriptions d'un médecin. Cela est particulièrement vrai pour les analgésiques conventionnels : s'ils sont utilisés pendant une longue période, ils peuvent endommager l'estomac et entraîner de graves complications, notamment des saignements. Par conséquent, la durée des cours ne doit être déterminée que par un médecin.
La physiothérapie est également utilisée dans le traitement de l'arthrose de la hanche.
De nombreuses personnes bénéficient du traitement au laser et aux ultrasons (respectivement appelés thérapie au laser et thérapie par ultrasons).
La thérapie par champ magnétique, l'inductothermie, la luminothérapie et un certain nombre d'autres méthodes sont utilisées.
La thérapie se déroule par physiothérapie (physiothérapie) et massage.
Cela vaut la peine de dire quelques mots sur la nutrition. Cela ne traite pas directement l’arthrose de la hanche. Cependant, lorsqu'une personne pèse moins, la charge sur l'articulation diminue, ce qui facilite l'évolution de la maladie.
Traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche
Si la maladie a déjà atteint un stade avancé, la méthode véritablement « efficace » est la chirurgie visant à remplacer l’articulation malade par une articulaire artificielle : on parle alors d’endoprothèses.
Différentes parties de l’articulation peuvent changer. Par exemple, juste la tête fémorale. C'est une prothèse unipolaire. Lorsque la tête fémorale et l’orbite de la hanche sont remplacées, on parle de prothèse bipolaire.
L'endoprothèse est remplacée sous anesthésie générale. La personne est d'abord examinée minutieusement. Après l'opération, une antibiothérapie et des anticoagulants sont prescrits. Du dixième au douzième jour, les points de suture sont retirés puis la personne est transférée dans une clinique ou un centre médical sous contrôle médical, où les soins sont prodigués en ambulatoire.
Après l'opération, la personne se voit prescrire un certain nombre de mesures de réadaptation.
Dans 95 pour cent des cas, une personne est capable de marcher, de travailler et, dans certains cas, même de faire de l'exercice après une intervention chirurgicale. Une articulation artificielle « fonctionne » pendant quinze à vingt ans, après quoi une autre opération peut être nécessaire.
La thérapie par ondes de choc est l'une des méthodes les plus efficaces de traitement des maladies chroniques du système musculo-squelettique, basée sur l'influence des ondes sonores. La procédure donne des résultats rapides et après la thérapie par ondes de choc, vous pouvez obtenir un effet à long terme.